局部晚期非小细胞肺癌综合治疗【59页】
2025-09-25
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王长利医生介绍了天津医科大学附属肿瘤医院在局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的综合治疗经验。肺癌5年生存率较低非小细胞肺癌的治疗策略因分期而异：I期采用外科手术II期采用外科手术辅助化疗IIIA期采用手术为主的综合治疗IIIB期采用化疗、放疗、靶向治疗及手术的综合治疗IV期采用非手术的综合治疗。对于局部晚期NSCLC手术需达到完全性切除包括切缘阴性、系统性淋巴结清扫等标准。不完全性切除和不确定切除的情况需特别注意。纵隔淋巴结切除术的选择上系统纵隔淋巴结切除术较纵隔淋巴结采样术是否能延长患者的长期生存存在争议目前认为可根据外科医生的主观意愿进行选择。对于IIIA期NSCLC手术方式的选择（全肺切除vs肺叶切除）并不是预后的相关因素。术后辅助治疗方面放疗一般用于肿瘤切除不彻底或切缘阳性的情况化疗则以铂类为主可明显提高患者的远期生存率但5年以后化疗相关的死亡增加其远期负效应该重视。对于IIIA3期患者铂类为基础的联合化放疗作为主要治疗方案被推荐如果有效可考虑手术。对于IIIA4期患者推荐同步化放疗。
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