慢性呼吸衰竭【81页】
2025-09-24
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《Respiratoryfailure呼吸衰竭》摘要本节课围绕呼吸衰竭展开涵盖多方面重要内容。呼吸衰竭定义为多种原因致肺部通气和（或）换气功能严重障碍无法有效气体交换引发缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留造成多系统生理功能和代谢紊乱。其分类多样按动脉血气分析分I型（换气功能障碍PaO60mmHg）、II型（通气功能障碍PaO60mmHg且PaCO50mmHg）；按病变部位分中枢性、周围性；按病程分急性、慢性。病因涉及中枢神经系统、神经肌肉系统、肺、气道、胸廓等。发病机制包括通气不足、通气灌流失衡、泵衰竭、肺衰竭等导致缺氧和二氧化碳潴留。对机体各系统影响显著呼吸系统早期兴奋、晚期抑制循环系统出现功能障碍中枢神经系统可致肺性脑病还影响血液、消化、泌尿系统及酸碱平衡和电解质。慢性呼吸衰竭由胸部或肺部等疾患致缓慢进展的低氧血症伴或不伴高碳酸血症病因有COPD等治疗原则包括保持呼吸道通畅、改善肺泡通气、抗感染、氧气治疗、纠正酸碱失衡和电解质紊乱、合理使用强心剂和利尿剂、防治消化道出血、营养支持等。机械通气在呼衰伴意识障碍等情况时运用不同通气模式有各自特点且存在呼吸机所致肺损伤、呼吸机相关性肺炎等并发症
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