晚期NSCLC肺癌治疗全程化管理策略黄山会议(78)【103页】
2025-09-24
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方勇医生（浙江大学医学院附属邵逸夫医院肿瘤内科）聚焦晚期NSCLC（非小细胞肺癌）治疗的全程化管理策略。晚期NSCLC治疗第一步是明确病理组织学类型这是诊断的基石需尽可能将患者细分为腺癌或鳞状细胞癌等明确类型。病理学诊断需要足够的组织学样本可通过外科淋巴结活检、胸腔镜纵隔镜、EUBS手术活检、内科经皮肺穿刺活检等多种方式获得。明确病理组织学类型后治疗第二步是根据组织学分型进行分子检测如EGFR基因突变检测等但目前中国EGFR突变检测比例仅为296且存在检测方法一致性和准确度、肿瘤标本量及异质性等问题。治疗第三步是根据基因检测进行针对性化疗和或分子靶向药物治疗。2014年ASCO会议提示晚期NSCLC治疗在分子靶向药物治疗和免疫治疗方面取得进展如EGFRTKI疗效优于化疗ALK基因靶向优于化疗等。晚期NSCLC治疗应明确组织学类型、进行分子检测并结合局部物理治疗以改善耐药、提高生存率。
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