新生儿呼吸机相关性肺炎防治进展卢宪梅【25页】
2025-09-23
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新生儿呼吸机相关性肺炎防治进展摘要山东大学齐鲁医院卢宪梅指出呼吸机相关性肺炎（VAP）是机械通气主要并发症之一近年来随着早产儿出生率增高及呼吸机广泛使用VAP明显增多严重影响新生儿救治VAP发生原因包括免疫力下降、机械通气时间长、气道防御机制受损等。VAP诊断困难活检肺组织培养是金标准但临床不易做到临床诊断主要依靠临床表现、胸片征象及感染生物标志物等。VAP预防措施包括减少口鼻咽部及消化道细菌定植、减少口鼻腔分泌物渗漏、切断外源性感染途径、机械通气处理、尽早撤机及加强医护人员培训等。治疗方面初始应经验性抗菌治疗获得病原学证据后及时转为目标性治疗疗程一般为710天强调个体化治疗重症和晚发性VAP或多重耐药菌应联合用药。此外早期复苏、器官功能支持、营养及免疫调节等治疗也十分重要。NICU预防VAP应遵循新生儿生理特点严格管理。
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