院内感染性肺炎的诊治与预防【34页】
2025-09-23
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黄春霞医生在《院内感染性肺炎的诊治与预防》一文中对医院获得性肺炎（HAP）的诊治与预防进行了系统阐述。HAP指患者入院48小时后在医院内发生的肺炎包括呼吸机相关性肺炎（VAP）和卫生保健相关性肺炎（HCAP）。其特点为病情严重、耐药率高、治疗困难细菌是最常见病原体占90以上。HAP分为早发和晚发晚发HAP致病菌常为多重耐药菌病死率高。文章指出HAP的发生与患者因素、医护因素及病原微生物来源有关口咽部定植细菌的吸入及气管插管球囊上方积聚细菌的吸入是主要途径。诊断方面HAP临床表现复杂典型症状不常见需结合实验室检查、影像学及病原学检查。治疗强调初始经验性抗菌药物的选择根据有无MDR菌危险因素进行分层治疗并注意使用时机、剂量和疗程。预防措施包括避免气管插管、保持气道清洁、减少有创操作、强化无菌操作和手卫生等。
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