支气管肺炎教学查房【42页】

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标签： #肺炎

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支气管肺炎病史汇报摘要患儿陈锦涛9月龄男婴因咳嗽3天、发热2天入院。3天前无明显诱因出现阵发性连声咳嗽喉中有痰不易咳出次日发热最高达397无寒战、抽搐等症状。曾门诊诊断为“支气管炎”给予头孢呋辛、喜炎平治疗症状无明显好转故今日门诊复诊拟“支气管肺炎”收入院。患儿精神、睡眠可饮食差大小便正常。查体示神志清楚咽充血双肺呼吸音粗未闻及干湿啰音。辅助检查：血常规WBC、CRP升高胸片提示左下肺炎痰培养未检出细菌及真菌。诊断为支气管肺炎依据包括发热、咳嗽、肺部呼吸音粗及胸片提示左下肺炎。鉴别诊断排除了急性支气管炎、肺结核和支气管哮喘。治疗计划包括一般治疗、抗感染治疗、对症支持治疗及完善相关检查。支气管肺炎病理表现为肺组织充血、水肿、炎性浸润可致肺不张或肺气肿严重时引发多系统改变。诊断标准包括发热、咳嗽等症状及胸部影像学改变。治疗原则为改善通气、控制炎症、对症治疗及防治并发症。

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