支原体肺炎【35页】

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标签： #肺炎 #支原体肺炎

摘要：

支原体肺炎由肺炎支原体（MP）引起是儿童社区获得性呼吸道感染重要病原对内酰胺抗生素和磺胺类药物天然耐药。MP是最小的原核致病微生物缺乏细胞壁对青霉素等抗菌药固有耐药。其致病机制包括直接和间接损伤呼吸道上皮及免疫因素。流行病学显示支原体肺炎经飞沫和直接接触传播潜伏期13周好发于学龄期儿童。临床表现以发热和咳嗽为主婴幼儿症状相对较重年长儿肺部湿啰音出现相对较晚还可合并多种疾病出现多系统表现。诊断依靠从患儿体液中分离出MP、MPIgM抗体及核酸诊断。难治性支原体肺炎肺炎（RMPP）指正规治疗7天及以上临床征象、发热及肺部影像学仍加重的情况年长儿多见病情较重发生原因与MP型别与载量、MP耐药、黏液高分泌等多种机制有关。治疗方面普通MPP采用大环内酯类抗菌药物治疗RMPP和重症MPP可能需要加用糖皮质激素及支气管镜治疗。多数MPP患儿预后良好重症及RMPP患儿可能遗留肺结构和功能损害。

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