重度哮喘【47页】
2025-09-23
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重度哮喘发作的诊断与治疗重度哮喘发作约占住院哮喘病人的10病死率高是临床难题。其相关术语包括哮喘持续状态、潜在致死性哮喘等。哮喘急性发作时病情严重程度分级明显患者呈前弓位端坐呼吸、大汗淋漓等且常规应用支气管舒张剂后喘息症状不缓解。诊断依据包括症状、既往史、体检结果及肺功能分级等。需与重度哮喘发作相鉴别的疾病有急性心肌缺血、上气道阻塞等。常见原因有致敏原持续存在、呼吸道感染未能控制等。病理生理复杂治疗上常规方法包括氧疗、建立静脉通道等同时要注意各类药物的使用方法、剂量、禁忌及相互作用。非常规方法有肾上腺素等药物静脉滴注、硫酸镁静脉注射等。并发症治疗方面自发性气胸等需迅速解除支气管痉挛粘液痰栓阻塞气道要纠正脱水等。急性呼吸衰竭时机械通气可纠正缺氧等为病因治疗赢得时间但也有一些并发症需注意。重症哮喘发作预后与年龄、吸烟史、缺乏定期门诊随访等多种因素有关。
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