卒中相关性肺炎的防治【23页】
2025-09-23
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卒中相关性肺炎（SAP）指原先无肺部感染的卒中患者罹患的感染性肺实质炎症是卒中最主要的严重并发症之一发生率高达10被认为是卒中患者转归不良和死亡的最重要原因之一。SAP的危险因素多样患者因素包括年龄、吸烟、基础疾病、营养不良等；卒中因素有意识障碍、吞咽障碍、免疫功能下降等；治疗因素则涉及不正确体位、机械通气、鼻饲方式、药物使用等。SAP病原学以革兰氏阴性杆菌为主如大肠埃希菌等阳性菌约占13以肺炎链球菌等为主真菌感染主要是白色念珠菌后期常表现为混合感染和真菌感染。抗感染治疗推荐广谱青霉素内酰胺酶抑制剂的复合制剂重症患者首选碳氢霉烯类抗生素再根据病原学检查结果采取降阶梯治疗策略。初始治疗应用静脉制剂患者情况改善后转换口服制剂疗程最短5天平均710天。疗效判定依据血象、炎性指标等无效则调整抗生素。
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