呼吸机相关性肺炎的预防与控制【26页】
2025-09-23
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呼吸机相关性肺炎（VAP）指气管插管4872小时后发生的肺炎诊断标准尚未统一通常依据卫生部《医院感染诊断标准》判断下呼吸道感染。国外VAP发生率通常828国内确切发生率未明但通常2060且不同医院间发病率不具可比性。VAP危害大会导致住院时间延长、抗菌药物大量使用、医疗费用显著增加和医疗资源严重消耗死亡率高通常为2450甚至可达76（高危病原体感染时）且VAP导致的死亡占医院感染导致死亡的60。预防VAP需遵循口腔冲洗、避免经鼻气管插管、选择性消化道去污染、患者取半卧位等原则并加强病人管理如严格掌握气管插管或切开指征、每天评估是否撤机和拔管、床头抬高、口腔护理、手卫生等。设备管理方面需消毒呼吸机外壳、按钮、面板定期更换通气管路及时清除冷凝水湿化器建议使用湿热交换器并做好雾化器、过滤器等设备的消毒。此外还需制定政策、教育员工和监测依从性进行目标性监测并关注VAP职业暴露的防护。
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