呼吸机相关性肺炎诊断及预防【15页】
2025-09-23
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重症医学科刘一潇医生介绍了呼吸机相关性肺炎（VAP）的诊断标准包括机械通气时间、胸部X线检查、发热、气管内脓性分泌物、肺部湿罗音、血象异常及病原菌培养一致性等。VAP发病率高治疗困难病死率高故加强预防至关重要。预防措施包括：1一般防治：严格执行手卫生、无菌操作对特殊患者采取保护性隔离对高危患者用洗必泰漱口。2胃肠道防治：减少应激性溃疡药物使用选用小直径鼻胃管限制镇静剂使用尽早给予肠内营养无禁忌症病人采取半卧位及改良式变换体位法。3人工气道管理：监测气管套囊压力声门下吸引正确吸痰经纤支镜吸痰严格执行无菌操作鼓励患者早期活动进行胸部物理治疗评估撤机和拔管。4机械通气防治：根据镇静水平调整剂量优先考虑无创通气。5呼吸机管理：做好呼吸机清洁消毒定时更换配件注意冷凝水处理。对全体医务人员包括护工定期进行预防措施的教育培训。
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