呼吸困难的鉴别与处理【44页】

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摘要：

呼吸困难指患者主观感觉空气不足、呼吸费力客观上表现为用力呼吸严重时出现张口抬肩、鼻翼扇动等症状是首位生命体征提示可能患有严重疾病。呼吸困难国际常用HughJones分级分五级判断其严重程度。病因多样包括：1肺源性：由呼吸系统疾病引起如喉部水肿、支气管炎、肺炎等。2心源性：因心力衰竭等导致特点为劳力性呼吸困难端坐呼吸心原性哮喘。3中毒性及代谢性：代谢性酸中毒时呼吸深快急性感染时呼吸加快吗啡等药物中毒时呼吸缓慢。4血原性：红细胞携氧量减少血含氧量减低引起见于重度贫血等。5神经精神性：重症颅脑疾病时呼吸慢而深癔病患者呼吸表浅频速。表现形式分为吸气性、呼气性和混合性呼吸困难。伴随症状可提示不同病因如伴一侧胸痛见于肺炎等伴昏迷见于脑出血等。常见疾病特征如急性肺水肿起病急骤支气管哮喘好发于春夏季等。急诊处理包括消除病因、保持呼吸道通畅、氧疗、使用呼吸兴奋剂、控制感染及纠正电解质和酸碱失衡等措施。

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