呼吸困难的诊断思路与鉴别【44页】

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摘要：

大连开发区医院呼吸科高治庆介绍了呼吸困难的诊断思路与鉴别。呼吸困难指患者感到空气不足、呼吸费力病因主要是呼吸系统和心血管系统疾病还包括中毒、血液病、神经精神因素等。呼吸困难的发生机制及临床表现包括：1呼吸系统疾病：肺源性呼吸困难分吸气性、呼气性和混合性三种分别由喉、气管、大支气管狭窄与阻塞肺泡弹性减弱和小支气管狭窄阻塞痉挛或炎症肺部病变广泛或胸腔病变压迫呼吸面积换气功能受损导致。2心血管系统疾病：心源性呼吸困难主要由左心和右心衰竭引起左心衰竭主要因肺淤血和肺泡弹性降低特点为活动时加重休息时减轻仰卧加重坐位减轻急性左心衰竭时常出现阵发性呼吸困难；右心衰竭主要因体循环淤血特点为右心房与上腔静脉压升高刺激压力感受器反射地兴奋呼吸中枢等。3中毒：急、慢性肾功能衰竭等血中酸性代谢产物增多刺激呼吸中枢出现深长规则呼吸；吗啡类等药物中毒时呼吸中枢受抑制致呼吸变缓慢、变浅且常有呼吸节律异常；某些毒物可作用于血红蛋白或抑制细胞色素氧化酶的活性影响细胞的呼吸作用导致组织缺氧引起呼吸困难。4血液病：重度贫血等因红细胞携氧减少血氧含量降低致呼吸加速。5神经精神因素：重症颅脑疾患使呼吸变慢变深并伴呼吸节律异常；

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