呼吸困难紫绀【36页】
2025-09-23
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诊断学呼吸困难摘要呼吸困难指患者感到空气不足、呼吸费力客观表现为呼吸活动用力重者鼻翼扇动、张口耸肩甚至紫绀并有呼吸频率、节律、深度异常。病因1呼吸系统疾病：包括气道阻塞、肺部疾病、胸廓疾患等。2循环系统疾病：如心力衰竭、心包填塞等。3中毒：如尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等。4血液病：如重度贫血、高铁血红蛋白血症等。5神经精神因素：呼吸中枢受损、癔病等。临床表现及发病机理1肺源性呼吸困难：机理为呼吸系统疾病致通气、换气功能障碍缺氧、二氧化碳潴留。分吸气性、呼气性、混合性呼吸困难。2心源性呼吸困难：左心衰竭因肺淤血等致呼吸困难表现为劳力性呼吸困难等；右心衰竭因右心房上腔静脉压增高等致呼吸困难。3中毒性呼吸困难：代谢性酸中毒刺激呼吸中枢致呼吸加深加大；药物中毒抑制呼吸中枢致呼吸抑制；化学毒物中毒致内呼吸障碍组织缺氧。4血液病性呼吸困难：因血氧含量减少或RBC携氧量降低所致。5神经精神性呼吸困难：神经性呼吸困难见于颅脑疾病等；精神性呼吸困难见于癔病患者。伴随症状包括发作性及哮鸣音、发热、一侧胸痛、咳嗽咳痰、意识障碍等。紫绀指血液中还原血红蛋白增多使皮肤、粘膜呈青紫色。发生机理为还原血红蛋白氧合不足
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