呼吸衰竭 【55页】
2025-09-23
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呼吸衰竭指因肺通气或换气功能严重障碍无法维持足够气体交换导致缺氧（伴或不伴二氧化碳潴留）进而引发一系列生理和代谢紊乱的临床综合征。诊断依据动脉血气分析：在海平面、静息、呼吸空气条件下PaO2低于60mmHg或伴有PaCO2高于50mmHg并排除心内解剖分流和原发于心排血量减低等因素。病因多样包括中枢神经及传导系统疾病、肌肉及呼吸肌疾病、呼吸道阻塞性疾病等。分类上按病理生理分泵衰竭和肺衰竭；按血气分析分型主要见于换气功能障碍导致的缺氧；按病程分急性和慢性其中慢性呼吸衰竭常见于COPD早期表现为型逐渐加重为型。发病机制涉及肺通气功能障碍、通气血流比例失调等。临床表现包括原发疾病症状及缺氧和二氧化碳潴留所致的症状如呼吸困难、发绀、精神神经症状等。诊断需结合病史、临床表现和血气分析。治疗原则包括保持呼吸道通畅、纠正缺氧和二氧化碳潴留、纠正酸碱失衡和代谢紊乱等。氧疗需根据缺氧程度调整慢性呼衰通常低流量吸氧。呼吸兴奋剂、机械通气等可用于严重病例。同时需抗感染、防治合并症、提供营养支持。预后取决于原发病、病情严重程度、并发症及抢救措施。
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