呼吸衰竭【50页】
2025-09-23
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呼吸衰竭指因肺通气或换气功能障碍导致静息状态下无法维持足够气体交换引发缺氧（伴或不伴二氧化碳潴留）及一系列生理代谢紊乱的临床综合征。诊断依据动脉血气分析在海平面、静息、呼吸空气条件下PaO50mmHg并排除心内分流及心排血量降低因素。病因包括中枢神经及传导系统疾病、肌肉及呼吸肌疾病、呼吸道阻塞性疾病等。分类上按病理生理分为泵衰竭（神经肌肉病变）和肺衰竭（呼吸器官病变）；按血气分析分为换气功能障碍型（缺氧无CO潴留）和通气功能障碍型；按病程分为急性和慢性后者以COPD最常见。发病机制涉及肺通气障碍、通气血流比例失调、肺动静脉分流增加、弥散障碍及氧耗量增加。临床表现包括呼吸困难、发绀、精神神经症状、血液循环系统异常、消化和泌尿系统症状及酸碱失衡和电解质紊乱。治疗原则为保持呼吸道通畅纠正缺氧和CO潴留调整酸碱失衡防治多器官受损积极治疗原发病。预后取决于原发病能否去除、病情严重程度及并发症处理是否恰当。
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