呼吸衰竭【52页】




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呼吸衰竭摘要呼吸衰竭是因肺通气或换气功能障碍导致缺氧(伴或不伴二氧化碳潴留)引发生理功能和代谢紊乱的临床综合症。客观指标为静息状态下PaO250mmHg。其病因多样包括气道阻塞性病变、肺组织疾病、血管疾病、胸壁及胸膜疾病、神经肌肉系统疾病等。分类上按动脉血气分为型和型呼衰;按发病缓急分为急性和慢性;按病变部位分为中枢性和周围性。发病机制涉及低氧血症和高碳酸血症与肺通气不足、弥散障碍、VQ比例失调等有关。呼吸衰竭对人体多系统有影响包括中枢神经、循环、呼吸、肝肾功能及酸碱平衡电解质等。临床表现包括呼吸困难、发绀、精神神经症状、血液循环系统异常、消化与泌尿系统症状以及酸碱失衡和电解质紊乱。诊断主要依靠血气分析。治疗原则为积极治疗基础疾病和诱发因素、保持呼吸道通畅、纠正缺氧和二氧化碳潴留、防治多器官功能损害具体包括通畅气道、机械通气、抗感染、合理氧疗、纠正酸碱失衡及电解质紊乱、应用呼吸中枢兴奋剂、糖皮质激素及营养支持等。
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