呼吸衰竭【102页】




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呼吸衰竭呼吸衰竭指损害呼吸功能的因素导致呼衰。常见病因有:1中枢性:缺氧使呼吸中枢受抑制致呼吸频率减慢、动力减弱引起肺通气不足。2外周性:周围神经系统和呼吸肌疾患:多发性神经炎等影响传导与呼吸动力。胸廓病变:胸廓外伤等致通气减少、气体分布不均。肺组织病变:肺炎等引起通气量、弥散面积减少及通气血流比例失调。呼吸道病变:支气管痉挛等阻塞气道致通气不足、气体分布不匀。发病机制包括肺换气、通气功能障碍通气血流比例失调等。分类按动脉血气分、型呼衰;按病变部位、病程分急性、慢性呼衰。临床表现除原发病表现外主要为多脏器功能紊乱包括呼吸困难、紫绀、精神神经症状、血液循环系统症状、消化和泌尿系统症状。诊断依据病史、症状、体征和动脉血气分析。治疗方面慢性呼吸衰竭要建立通畅呼吸道、氧疗、增加通气量等;急性呼吸衰竭中ARDS治疗关键在于控制原发病、纠正缺氧、维持血容量等机械通气采取肺保护性通气策略。
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