呼吸衰竭2015【66页】

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标签： #呼吸衰竭

摘要：

呼吸衰竭与ARDS摘要呼吸衰竭指呼吸功能受损导致缺氧或二氧化碳潴留引发机体生理功能紊乱及代谢障碍。其诊断依据为在海平面大气压下呼吸室内空气时动脉血氧分压低于60mmHg或伴二氧化碳分压高于50mmHg。诊断时需关注症状和体征并通过血气分析进行分类。分类方式多样包括按动脉血气分析结果、病变部位、病理生理、病程和呼衰前肺功能状况等。分级则依据呼吸困难程度、紫绀情况及SpO2、PaO2等指标。慢性呼吸衰竭治疗强调病因治疗首要任务是建立通畅气道通过清除分泌物、鼓励咳痰、使用化痰药物等方式实现。氧疗方面型呼吸衰竭氧浓度无限制型则需低浓度持续上氧。增加通气量可合理使用呼吸兴奋剂和机械通气。同时需纠正酸碱失调和电解质紊乱提供营养支持控制心力衰竭慎用镇静剂并防治并发症。ARDS多发生于心肺功能正常病人由严重疾病引发肺毛细血管炎症性损伤导致急性高通透性肺水肿和缺氧性呼吸衰竭。其病理改变为肺广泛性充血水肿和肺泡内透明膜形成分为渗出期、增生期和纤维化期。临床表现包括突发性进行性呼吸困难等氧合指数降低是诊断必要条件。治疗目标是改善肺氧合功能纠正缺氧保护重要器官功能防治并发症。需进行病因治疗选择合理呼吸支持方案

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