呼吸衰竭临床诊治 PPT【45页】
2025-09-22
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呼吸衰竭是肺脏功能严重受损导致的缺氧和二氧化碳潴留的临床综合征。诊断标准包括急性PaO2低于50mmHg慢性PaO2低于55mmHg。病因包括原发于肺的疾病和肺以外的疾病急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是其中一种特征为低氧血症、放射影像密度增加等。机械通气可能导致呼吸机诱导性肺损伤（VILI）包括气压伤、容量伤等。为减少VILIARDS患者应采用小潮气量机械通气策略并根据理想体重设定潮气量。肺开放策略如肺复张术可改善ARDS患者的氧合。机械通气时需设定合适的呼吸频率、流速、吸气时间等参数并常规监测气囊压力、进行声门下吸引。对于ARDS患者必要时保留自主呼吸、使用镇静镇痛剂考虑体外膜氧合技术（ECMO）。对于慢性阻塞性肺疾病急性加重患者机械通气可改善通气和氧供无创正压机械通气（NPPV）可作为常规治疗手段。
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