呼吸衰竭新【83页】
2025-09-22
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呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留进而产生一系列病理生理改变和临床表现的综合征其诊断主要依靠血气分析。常见病因包括呼吸道疾病、肺组织病变、肺血管疾病、胸廓与胸膜病变及神经肌肉疾病等。呼吸衰竭按动脉血气改变可分为I型（缺氧性）和II型（高碳酸性）；按病情急缓可分为急性和慢性；按病理生理改变可分为肺衰竭和泵衰竭。发病机制主要包括肺通气障碍和换气障碍前者又包括限制性和阻塞性两种类型后者包括弥散障碍、通气血流比例失调、解剖分流增加。缺O和CO潴留会对机体多系统产生影响包括中枢神经系统、循环系统、呼吸系统、肝、肾及造血系统等还会影响酸碱平衡和电解质。临床表现主要为多脏器功能紊乱包括呼吸困难、发绀、精神神经症状、循环系统表现等。治疗原则包括紧急处理改善通气和换气、原发病处理、保存现有肺功能具体措施包括保持呼吸道通畅、氧疗、增加通气量、机械通气、病因治疗及营养支持等。
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