精神分裂症

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精神分裂症

精神分裂症(schizophrenia)是一种精神疾病，是一种持续、通常慢性的重大精神疾病，是

精神病里最严重的一种，是以基本个性，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不

协调为主要特征的一类最常见的精神病，多青壮年发病，进而影响行为及情感。精神分裂

症之主要征兆被认为是基本的思考结构及认知发生碎裂。这种解离现象据信会造成思考形

式障碍并导致无法分辨内在及外在的经验。罹患精神分裂症的人可能会自己表示有幻觉，

或者，旁人可以发现他们的表现受幻觉影响。患者也可能表达明显妄想信念。

一、早期症状

孤僻、敏感、害羞、好幻想、逻辑性思维差等特殊的病前个性特征导致精神分裂症的人是

精神分裂症患者的 50%~60%，国内资料分析发现，病前具有胆小、犹豫、主动性差、依赖

性强等性格的占 40%。比对照组高 7 倍。

认识精神分裂症的早期症状是十分重要的，可以早发现及早矫正。急性起病者病前很难发

现或者根本就不存在早期症状。大部分患者是在无明显诱因下缓慢起病，仔佃观察分析一

般都能发现有如下一些早期精神症状：

1、睡眠改变，逐渐或突然变得难以入睡、易惊醒或睡眠不深，整夜做恶梦、或睡眠过多。

情感变化

　　2、情感变得冷漠、失去以往的热情、对亲人不关心、缺少应有的感情交流，与朋友疏

远，对周围事情不感兴趣，或因一点小事而发脾气，莫名其妙地伤心落泪或欣喜等。

3、行为异常，行为逐渐变得怪僻、诡秘或者难以理解，喜欢独处、不适意的追逐异性，不

知羞耻，自语自笑、生活懒散、发呆发愣、蒙头大睡、外出游荡，夜不归家等。

4、敏感多疑，对什么事都非常敏感，把周围的一些平常之事和他联系起来，认为是针对他

的。如别人在交谈，认为是在议论他;别人偶而看他一眼，认为是不怀好意。有的甚至认为

广播、电视、报纸的内容都和他有关，察言观色，注意别人的一举一动，有的认为有人要

害他，不敢喝水、吃饭、睡觉，有的认为爱人对他不忠从而进行跟踪调查等。

5、性格改变，原来活泼开朗、热情好客的人，变得沉默少语，独自呆坐似在思考问题，不

与人交往; 一向干净利索的人变得不修边幅、生活懒散、纪律松弛、做事注意力不集中;原

来循规蹈距的人变得经常迟到、早退、无故旷工、工作马虎，对批评满不在乎;原来勤俭节

省的人，变得挥霍浪费，本来很有兴趣的事物也不感兴趣等。

6、语言表达异常，与其谈话话题不多，语句简单、内容单调，谈话的内容缺乏中心或在谈

话中说一与谈话些无关的内容，使人无法理解，感觉交谈费力或莫名其妙，或自言自语，

反复重复同一内容等。

二、临床典型症状特征：

1、幻觉：幻觉是精神分裂症最具戏剧性的知觉障碍，在患者周围的环境中并无任何刺

激，但患者却能感觉。幻觉包括有听幻觉、视幻觉、嗅幻觉、内脏幻觉、性幻觉和触幻觉

等。研究表明有 74％的精神分裂症患者有幻觉。

听幻觉是最常见的幻觉，在精神分裂症患者中有 70％有听幻觉，听幻觉主要有以下几

类：

（1）评论性幻听，听到别人在议论自己，议论的内容以负性的批评、讽刺、责骂、诬陷常

见。

（2）命令性幻听，听到有声音命令自己去做某事，如打人、拒绝进食、自伤或自杀。

（3）争论性幻听，听幻觉的内容与患者本人无关，患者听到的是另外两个人的争论，有时

舌战的内容可以以患者为中心，其中一人揭露患者的错误，另一人为这位患者辩护，但均

以“他”来称呼患者。

（4）思维鸣响，在病人感觉到思维活动的同时，其脑内出现与思维活动一样的言语伴随着

思维活动而出现。

幻觉是突然产生的，有的患者称声音来自与自己的脑中，有的患者搞不清它是否是真

实的或是想象的，更多的患者坚信这是真实的。

2、妄想：妄想是一种思维内容障碍，妄想有三个缺一不可的特征，妄想是一种坚信，它不

接受事实和理性的纠正，可以说是不可动摇或不可纠正的，妄想是自我卷入的，妄想是个

人独特的，常见的妄想有：

（1）被害妄想，病人觉得周围发生的事不仅与他有关，而且矛头是指向他的，认为别人在

侮辱、贬低、伤害甚至毁灭他。在环境中无害的事件可被感觉为威胁和跟踪迫害的迹象。

例如，某患者认为家人在自己的饭菜里下了无色无味的毒，要害死自己。

（2）牵连观念，又称关系妄想。指病人认为在他周围出现和经历的事情都是为了他的缘故，

不断地思考这对他将意味着什么。病人把周围与他无关的事情都当成是与他有关的。

（3）嫉妒妄想，患者毫无任何依据地认为自己的配偶不忠。

（4）影响妄想，患者认为自己的精神活动受外力干扰、控制、支配、操纵，或认为外力作

用于自己的身体，产生一种不舒服的感觉。

3、思维形式障碍：又称言语紊乱，是指患者思维与语言的组织出现了问题，以至于使人

难以理解，思维形式障碍被认为是精神分裂症的核心症状，较常见的有：

（1）思维散漫，指联想范围过于松散，缺乏固定的指向，思维内容虽有些关联，但缺乏

必然的逻辑联系，显得整篇谈话结构不紧密，内容很散漫。

（2）思维破裂，指联想破裂，思维内容缺乏内在联系，其每句话的语法结构虽然正确，

意义也可以理解，但整段谈话中句与句之间无任何联系，往往是一些语句的堆集，缺乏中

心思想。例如：问病人：“你叫什么名字？”病人回答说：“今天天气很好，新闻说拉登

被抓了，太阳系有九大行星，早上吃的油条太老了......”

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标签： #精神分裂症

摘要：

精神分裂症是一种持续、通常慢性的重大精神疾病多在青壮年发病以基本个性、思维、情感、行为的分裂及精神活动与环境的不协调为主要特征。主要征兆是思考结构及认知发生碎裂患者可能出现幻觉、妄想信念等。早期症状包括孤僻、敏感、睡眠改变、情感冷漠、行为异常、敏感多疑、性格改变、语言表达异常等。临床典型症状包括幻觉（如听幻觉、视幻觉等）、妄想（如被害妄想、嫉妒妄想等）、思维形式障碍（如思维散漫、思维破裂等）、思维体验障碍（如思维被插入感等）、情感平淡、自知力障碍等。精神分裂症可分为I型（阳性症状亚型）和II型（阴性症状亚型）以及偏执型、紧张型、瓦解型、残留型、未分化型五种类型。大多数病人初次发病年龄在青春期至30岁之间发病初期症状可能不被重视初次发病后病程变化无肯定规律部分病人可能终身不再发病部分病人可能反复发作。每一次复发都会使人格的毁坏和崩溃加重。

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