小儿喘鸣的鉴别诊断【43页】
2025-09-09
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本文重点讨论了小儿喘鸣的鉴别诊断。以1岁男患儿咳喘20余天、外院治疗效果不佳为例最终通过纤支镜检查确诊为气管异物。喘鸣是气流急速通过狭窄气道产生的高音调声音病理基础包括炎症、分泌物增多、支气管平滑肌痉挛及腔内阻塞等。小儿气道解剖特点导致其易发生喘鸣。喘鸣依部位可分为吸气性、呼气性、混合性依音调分为鼾鸣音、哮鸣音。喘鸣诊断思路包括定位和定性可通过病史、物理检查、X线平片、内窥镜及专业X线检查评估。喘鸣常见病因包括气管支气管软化、狭窄、吸入因素等。常见喘息性疾病有：由多种炎性细胞参与的气道慢性炎症的支气管哮喘；2岁以内多见的急性毛细支气管炎；引起剧烈阵发性咳嗽和呼吸困难的气管异物；生后不久出现吸气性喉部喘鸣的先天性喉喘鸣；因喉部发育障碍在喉腔内遗留一层上皮膜形成喉蹼的先天性喉蹼；吸入有毒气体或下呼吸道感染等引起的闭塞性毛细支气管炎等。6个月以内小婴儿持续或反复喘鸣对常规治疗无效或不敏感应做纤支镜、肺CT排除其他病因。
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