小儿心律失常儿科学【47页】
2025-09-08
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小儿心律失常摘要小儿心律失常有先天性和获得性之分严重心动过缓或过速可能降低心搏出量甚至引发晕厥或猝死。但大多数心律失常并无生命危险准确判断其威胁性很重要。一、期前收缩最常见的心律失常多见于无器质性心脏病小儿疲劳、精神紧张、药物中毒等均可引发。小儿症状较轻常缺乏主诉个别有心悸、胸闷需进行心电图检查以明确类型。治疗针对基本病因次数不多、无症状或活动后减少者不需用药器质性心脏病基础上有症状或多源性者需抗心律失常药物治疗。二、阵发性室上性心动过速小儿最常见的异位快速心律失常初次发病以婴儿多见。感染、疲劳等可诱发发作时心率突然增快持续超24小时易引发心衰。治疗先兴奋迷走神经终止发作无效可用药个别药物疗效不佳且血流动力学不稳定者可用电复律药物治疗无效、发作频繁者可考虑射频消融术。三、室性心动过速起源于希氏束分叉处以下的连续宽大畸形QRS波组成的心动过速病因多样。症状较严重发作持续24小时以上可发生显著血流动力学改变。心电图是诊断重要手段治疗需及时药物可选用利多卡因等伴有血压下降或心衰者首选同步直流电复律。四、房室传导阻滞指激动从心房向心室传播过程中传导延缓或部分甚至全部不能下传的现象分三个类型。病
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