新生儿持续性肺动脉高压【67页】
2025-09-08
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新生儿持续性肺动脉高压摘要新生儿持续性肺动脉高压（PPHN）指生后肺血管阻力持续增高肺动脉压超过体循环动脉压导致胎儿型循环向“成人”型循环过渡障碍引起心房及或动脉导管水平血液的右向左分流出现严重低氧血症等症状。病理生理与病因PPHN与肺血管异常或未扩张有关生后循环转换在PPHN发病中起重要作用。病因包括围生期窒息、肺实质性疾病、肺发育不全、肺血管数量减少、肺血管重构、心功能不全、围产期药物应用等。临床表现与诊断患儿多为足月儿生后24小时内出现发绀吸氧后一般不能缓解。诊断依据包括病史、临床表现、体格检查、动脉血气分析以及超声心动图检查后者是诊断的金标准。治疗治疗目的是降低肺血管阻力、维持体循环血压、纠正右向左分流、改善氧合。具体措施包括呼吸支持、维持最佳肺容量、目标氧合保持、维持正常体循环压力、应用血管扩张剂降低肺动脉压力以及在必要时使用ECMO。病例分享本文分享了一个典型病例患儿因生后皮肤青紫数小时入院经检查诊断为PPHN。治疗过程中使用了呼吸机辅助通气、镇痛镇静、降低肺动脉压力药物、抗感染治疗以及NO吸入等措施患儿病情逐渐好转。
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