新生儿访视的工作要点(一)

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新生儿访视的工作要点(一)

新生儿的访视工作非常重要,通过密切仔细的访视工作,对及时发现新生儿的疾病,指导新生

儿护理和预防疾病的发生都起着非常重要的意义.也为新生儿健康发育打下良好的基础.何为

访视?内容包括哪些?访视是指医师们对新生儿的访问,随访和探视及视察而言,其内容大体分

为三个部分,既询问,检查和指导.做好访视工作是每个妇产科医师不可推迟的责任,如何去做,

笔者谈谈自己的体会:

1询问了解新生儿生产史,是否足月,是否顺产,娩出后是否会哭,有无窒息等.难产的婴儿往往

有产伤,如头皮血肿,头皮挫伤.面瘫,有窒息的新生儿易并发吸入性肺炎，颅内内出血等。且

易继发感染。同时适应了解婴儿吸吮力，母乳是否充足，如奶足是有 1-2 个奶阵，喂奶后

新生儿能安静熟睡，一般新生儿每天应睡 20 个小时左右，生后 24 小时应有胎便排出，应

询问大便的性质，生后是否接种卡介苗及乙肝疫苗等等。

2检查在给新生儿检查时，应做全身检查，主要看发育生长是否正常。新生儿尤其在生后 7

天变化较大，检查有无畸形，具体检查应按下列顺序进行：

2.1 哭声及反应新生儿哭声应响亮，如出现哭声小，哭不出声为不正常，哭声单调呈尖叫，

方颅内压增高。正常新生儿反应，在受惊时应出现拥抱反射，切勿误诊为抽搐。不要捆绑

婴儿，否则影响发育生长。

2.2 体温因新生儿体温调节中枢发育不完善发育不成熟，在寒冷的季节出现体温不升，体温

不升易出现硬皮病，必须检查四肢，腹部及面颊的皮下脂肪有无硬肿几浮肿。在炎热的环

境下，新生儿可出现体温升高。易出现脱水热，特别在生后 3-4 天时更引起注意，这主要

是体温高，水的摄入量不足的因素，在判断清楚后，给 5%葡萄糖水，体温可降至正常。

2.3 皮肤新生儿的皮肤生理特点上是非常娇嫩的，无防御能力，易擦伤，特别皮肤皱褶部位

易出现糜烂，应该注意保护。另外，半数以上的新生儿出生后 2天出现生理性黄疸，一般

在7天内开始消退，10 天内退净，早产儿可延期至三周，黄疸过早出现及过晚消退，均示

有病变可能。

2.4 脐带新生儿脐带在出生后 2分钟内开始结扎断掉，在结扎断掉后，查看有否出血及渗出，

如发现及时给予重新处理。一般新生儿脐带在3-7 天干燥自行脱落，在脐带脱落时应检查

是否有分泌物，应观察分泌物的颜色，粘稠度，如有尿液出现，应考虑脐尿瘘的存在，同

时也应防止脐炎出现。

2.5 头颈部检查头部有否产瘤及头皮血肿，骨缝是否重叠，眼、鼻、耳、口腔都需检查，不

要把两颊部的正常脂肪垫误诊为病理性肿胀，也不能把牙床上的白色上皮细胞珠（上皮细

胞堆积）当作马牙，切忌用针挑及用布擦，否则会引起继发性感染而致败血症。

2.6 胸部有否呼吸急促伴青紫及呼吸“三凹症”，如出现应考虑先天心脏病及吸入性肺炎的

存在。新生儿乳房可能出现肿大且有乳汁，此时不能挤压，其可自行消退。

2.7 腹部看腹部有否包块及肠形，同时还可观察呼吸情况，因新生儿呼吸主要是腹式呼吸为

主，早产儿常有脐疝出现。

2.8 四肢注意四肢的活动情况，有否畸形及瘫痪，有无多趾存在。

2.9 生殖器及肛门个别女性新生儿可出现假月经，1-2 天即可消失，正常男婴双侧睾丸应降

入阴囊，并注意有无肛门闭锁，直肠尿道瘘等畸形存在。

3指导在指导上也很重要，其中包括新生儿的喂养，清洁护理及生活卫生等三个方面。

3.1 喂养新生儿的喂养，最好是母乳，因母乳内含新生儿需要的营养物及元素均衡，不易损

伤新生儿的肠道，温度适宜易吸收消化等优点。在喂养时注意保护乳头干净卫生，还要防

止乳头皲裂及乳腺管堵塞，因乳腺管堵塞可致急性乳腺炎及化脓，影响新生儿哺乳和易患

肠道病。在喂母乳前先挤出数滴弃出。用温开水洗净乳头。每次喂奶最好吸完一侧，再换

另一侧。初生新生儿开始吃奶，每次约 5分钟，以后根据需要逐渐延长时间。但不宜超过

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摘要：

新生儿访视工作对新生儿健康发育至关重要能及时发现疾病、指导护理并预防疾病。访视内容主要包括询问、检查和指导三方面。询问时要了解新生儿生产史、吸吮力、母乳是否充足、睡眠时间、胎便排出、疫苗接种等情况。检查时需进行全身检查关注发育生长是否正常有无畸形具体包括：观察新生儿哭声及反应测量体温检查皮肤、脐带、头颈部、胸部、腹部、四肢、生殖器及肛门等部位。指导方面强调母乳喂养优点注意保护乳头干净卫生防止乳头皲裂及乳腺管堵塞并根据需要逐渐延长喂奶时间；如母乳不够可于喂母乳后再添补牛奶乳母应注意饮食营养感冒时戴口罩；如改喂牛奶需注意配制浓度和喂食量并在牛奶中补足维生素尤其是维生素AD。做好访视工作是妇产科医师的重要责任。

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