新生儿肺动脉高压【16页】
2025-09-08
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新生儿持续肺动脉高压（PPHN）指生后肺血管阻力持续性增高肺动脉压超过体循环动脉压使胎儿型循环向“成人”型循环过渡障碍导致心房和或动脉导管水平血液右向左分流引发严重低氧血症等症状多见于足月儿或过期产儿死亡率高预后差治疗难度大。PPHN原因包括肺血管发育不全（肺动脉数减少、血管面积减小等）、肺血管发育不良（肺血管重塑、管腔减小等）及肺血管适应不良（原发性如围产期应激继发性如肺部疾病）。PPHN常在出生后6至12小时表现为呼吸窘迫和发绀按发病时间分为即发型、中间型、迟发型。PPHN诊断方法包括高氧试验、高氧高通气试验、超声检查等。治疗包括一般治疗（充分通气和氧合、防治代谢异常、纠正酸中毒等）、扩张肺血管（吸入一氧化氮、硫酸镁等）、体外膜肺（ECMO）呼吸治疗。预后方面氧合指数（OI）高或导管后氧合吸入100氧浓度下PaO2低的患儿死亡率高还可能并发BPD、神经系统后遗症等。
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