新生儿应急预案

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新生儿科急救及应急预案
（一）心搏呼吸骤停的急救及应急预案
1. 开放气道
迅速清除口鼻腔及气道的分泌物，抬高下颌避免舌根后坠，必要时行气管插管。
2. 人工呼吸，胸外按压
立即进行口对口人工呼吸，吹起与呼气时间之比为 1:2，呼吸频率为每分钟 30~40 次；
或给予人工呼吸囊辅助呼吸，新生儿辅助频率为每分钟 40~60 次；行气管插管，插管后接
呼吸机，以利于加压给氧和辅助呼吸。
胸外心脏按压：将新生儿平卧于硬板上，抢救者以拇指法按压胸骨下 1/3 处，按压频
率每分钟 120 次。注意防止用力过猛或按压位置不正确而发生肋骨骨折或内脏损伤。同时 ，
应注意防止胃内容物反流造成窒息。
3. 应用复苏药物
应根据心电监护显示的心搏骤停类型，由静脉注射或气管内滴注给予复苏药物。
4. 脑复苏
1氧疗；
2人工冬眠疗法；
③ 降低颅内压；
④ 肾上腺素及肾上腺皮质激素的应用；
⑤ 控制性过度通气疗法；
⑥ 钙通道阻滞剂药的应用。
5. 心肺复苏后的护理
1监测生命体征；
2注意神志、精神、瞳孔及周围循环的变化并做好记录；
3加强呼吸道管理；
4维持有效循环及水电解质平衡，准确记录出入量；
5维持正常体温，高热给予降温，体温过低适当保温。
6. 心搏、呼吸骤停应急预案，见图 2-5。
开放气道
↓
人工呼吸、胸外心脏按压
↓
应用复苏药物
↓
脑复苏
↓
心肺复苏后的护理
图2-5 心搏、呼吸骤停的应急预案
（二）急性呼吸衰竭急救及应急预案
1. 保持呼吸道通畅：增加环境温度及湿度，痰液粘稠是，可用雾化吸入。若行气管插管或
气管切开时，应按需吸痰，吸痰前后要加压给氧，避免造成突然缺氧。吸痰前先滴入
0.45%的生理盐水或稀释的抗生素溶液 0.5~1ml 湿化气道，吸痰时动作要轻柔、敏捷，避免
损伤呼吸道黏膜。吸痰过程中严格无菌操作。新生儿取平卧位，定时翻身，肩下垫软枕，
轻拍背部，以利排痰，使分泌物易于排出。
2. 合理用氧：以湿化吸入氧气为佳，将氧气装置的湿化瓶盛灭菌注射用水。一般采用鼻导
管、面罩等给氧。通常氧流量为 0.5~2L/min，严重缺氧时可用 60%~100%纯氧，但吃席时
间应为 4~6h，不得超过6h。
3. 应用人工辅助呼吸指征：新生儿经上述治疗无效，精神神经症状加重，甚至昏迷；吸入
高浓度氧，氧分压仍低于 60mmHg 者，急性二氧化碳潴留；呼吸过慢、频繁呼吸暂停或暂
停达10s 以上者；呼吸暂停或即将停止者。
4. 监测呼吸、心率及动脉血气，作为用药、用氧、辅助呼吸等依据；保证营养和液体的供
给：昏迷新生儿应给予鼻饲或静脉高营养。
5. 急性呼吸衰竭应急预案，见图 2-6。
开放气道
↓
人工呼吸、胸外心脏按压
↓
应用复苏药物
↓
脑复苏
↓
心肺复苏后的护理
图2-6 急性呼吸衰竭的应急预案
（三）辅助呼吸机意外处理
新生儿使用呼吸机过程中，如果突然出现意外断电或呼吸机不能工作等紧急情况，护士应
立即携带简易呼吸器到新生儿床前辅助，观察新生儿面色、呼吸、意识情况，同时通知值
班医师，联系有关部门，迅速采取各种措施，尽快恢复通电和维修呼吸机，重新连接后医
师根据新生儿情况调整呼吸机参数。护理人员将断电经过及新生儿生命体征准确记录于护
理记录单中。
使用呼吸机突遇断电的应急预案，见图 2-7。
突然断电
↓
使用建议呼吸器辅助呼吸
↓
通知值班医师
↓
观察病情变化
↓
联系有关部门，尽快恢复通电
↓
随时处理紧急情况
↓
遵医嘱给药
↓
来电后重新调整、应用呼吸机
↓
准确记录
图2-7 使用呼吸机过程中突遇断电的紧急预案
（四）感染性休克的急救及应急预案
1. 迅速补液，扩充血容量：液体选择视新生儿年龄、病情而异。对钠液丢失较少、新生
儿病情轻者，宜用低张液；若无大失血或严重贫血时，治疗早期不宜盲目输全血；血浆胶
体渗透压低于 307mmol/L，应输血浆或人血白蛋白；并发脑水肿和呼吸窘迫综合征的新生
儿，钠液应偏少，边补边脱。
2. 积极控制感染：及时清除化脓灶，切除坏死组织。遵医嘱及时应用抗生素，观察疗效
及不良反应。
3. 按时雾化排痰，保持呼吸道通畅。
4. 做好皮肤、口腔护理；有创面的部位，按时换药，促进愈合。
5. 每2~4 小时测体温 1次：体温低于正常者保温，高热者降温。
6. 密切观察病情变化：专人护理，监测体温、呼吸、心率和血压，观察意识变化，注意
皮肤色泽及末梢温度，详细记录出入量。根据病情调节输液速度及量，以免输液过速或过
量造成心力衰竭、肺水肿、脑水肿；或避免输液过慢或输液量不足不能及时补充血容量。
7. 感染性休克的紧急预案，见图 2-8 。
迅速补液
↓
积极控制感染
↓
保持呼吸道通畅
↓
防止新感染
↓
监测体温
↓
密切监测病情变化
图2-8 感染性休克的应急预案
（五）过敏性休克的急救及应急预案
1. 发生过敏性休克时，应根据具体情况进行抢救处理：立即停药，使新生儿平卧，保持呼
吸道通畅，给予高流量氧气吸入（4min/L），并呼叫其他医务人员。
2. 迅 速 建立静脉通道，遵医嘱给 予 1:0000 肾上腺素 0.1ml/kg 皮下注射、地塞米
松1~2mg/kg 静脉注射或氢化可的松10~20mg/kg，每 3~4 小时静脉内注入 1次。严密监测
新生儿的脉搏、血压。当新生儿出现脉搏细弱、大汗淋漓、口唇发绀、血压下降时，遵医
嘱给予升血压药物，如多巴胺、间羟胺等，并严格控制输液速度。
3. 迅速准备好各种抢救用品及药品（如气管切开包、喉镜、开口气器、吸引器、呼吸兴奋
摘要：

新生儿科急救及应急预案摘要本文详述了新生儿科多种紧急状况的急救及对应预案涵盖心搏呼吸骤停、急性呼吸衰竭、呼吸机意外、感染性休克、过敏性休克、急性颅内压增高、缺氧缺血性脑病、尿布皮炎、输液反应、高渗性药物外渗、感染暴发流行等多种情形以及停水、泛水、停电、护理投诉纠纷、计算机网络故障、中心吸氧与吸引装置故障、医护人员针刺伤等辅助工作方面的应急预案。每种预案均给出了具体的操作步骤和注意事项。例如心搏呼吸骤停时需开放气道、人工呼吸、胸外按压、应用复苏药物及脑复苏等；急性呼吸衰竭则强调保持呼吸道通畅、合理用氧、应用人工辅助呼吸等。辅助工作方面预案包括准备替代资源、查询原因、采取措施、记录报告等确保新生儿安全与医疗工作的连续性。

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