院新华儿童儿童医学中心儿科学之CAMRSA(共60张PPT)【60页】

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摘要：

摘要本文讨论了耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的演变、全球耐药状况及其临床影响。MRSA于1961年首次在伦敦出现其耐药性源于低亲和力青霉素结合蛋白（PBP2a）编码的mecA基因位于葡萄球菌染色体盒SCCmec中。全球耐药状况显示MRSA在不同地区的流行率各异中国MRSA占金黄色葡萄球菌（SA）的60以上。社区获得性MRSA（CAMRSA）自80年代起在静脉吸毒者及护理机构高危人群中首次报道90年代中期在住院病人中显著增加。CAMRSA感染包括皮肤软组织感染、坏死性筋膜炎、肺炎、中耳炎等且传统头孢菌素治疗可能失败。CAMRSA通常耐内酰胺类抗生素但对其他抗生素敏感且多数含有PanlonValentine基因（pvl）。治疗方面严重MRSA感染需尽早恰当治疗采用降阶梯治疗策略。新型抗生素如利奈唑胺、达托霉素和喹奴普丁达福普丁对MRSA有效。预防措施包括开发新型抗生素、改进抗生素使用、正确使用指征、开发疫苗及加强感染控制。感染控制应提前查寻高危病人医务人员需严格手部清洁和防范措施。

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