新生儿换血【31页】
2025-09-07
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新生儿换血疗法概述换血疗法是通过输入替代血制品换出含致病因素的患儿血液的特殊治疗方法适应症包括新生儿高胆红素血症、新生儿溶血病、胎儿巨幼红细胞性贫血、严重溶血性输血反应等。其目的在于换出游离抗体和致敏红细胞以减轻溶血；换出大量胆红素防止胆红素脑病；纠正贫血改善携氧防止心力衰竭。换血优势在于操作相对简单无需特殊插管和脐血管切开；效率高且血压平稳可避免内环境紊乱；减少感染机会及人力物力消耗。以新生儿高胆红素血症为例换血疗法是迅速且有效的治疗手段。其指征包括产前确诊新生儿溶血病且出生时脐血总胆红素、HB异常伴水肿等症状者；生后12h内胆红素上升快者；总胆红素达到一定值者；有胆红素脑病早期表现者等。外周动静脉同步换血术需做好换血前准备包括护士、病人及家属、环境、用物、血液等准备；换血中要妥善固定穿刺端肢体同步匀速输血和出血准确记录出入量密切观察生命体征；换血后需维持静脉输液通畅保持呼吸道通畅继续蓝光治疗观察黄疸程度。
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