新生儿黄疸及溶血症【24页】
2025-09-07
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新生儿黄疸分为生理性和病理性两类特点因足月儿和早产儿而异。病理性黄疸出现早、程度重、持续长或进行性加重血清结合胆红素高。常见原因包括高未结合胆红素血症（如新生儿溶血、母乳性黄疸、红细胞增多症）、高结合胆红素血症（如新生儿肝炎、先天性胆道闭锁）及混合性高胆红素血症（如感染性黄疸）。新生儿感染性黄疸由重症感染引起特点包括黄疸加深消退延迟、中毒症状及感染病灶。母乳性黄疸病因不明与新生儿胆红素肠肝循环增加有关停喂母乳后黄疸可消退。新生儿肝炎发病机理为胆汁郁积和肝细胞受损诊断依赖病史、临床表现及实验室检查。胆道闭锁需通过多项检查与肝炎鉴别。黄疸诊断需详细询问病史、体格检查选择适当实验室检查必要时肝脏活检和影像学检查。治疗包括促进胆红素代谢、阻止肠肝循环、光疗、换血及中西药治疗。新生儿溶血病由同族免疫性溶血引起临床特点包括黄疸、贫血、肝脾肿大等实验室检查可提示溶血指标诊断依赖病史、母子血型及三项试验。
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