新生儿黄疸再认识【54页】
2025-09-07
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新生儿黄疸再认识摘要新生儿黄疸作为新生儿期最常见症状其高发生率、高住院率及严重致残率成为关注焦点。目前新生儿黄疸的诊断和治疗存在两种特殊状态：一是过度诊断与治疗源于对高胆红素血症可能导致神经系统损害的担忧以及缺乏便捷监测手段导致一些医生忽略日龄影响进行非个体化治疗；二是延误诊断与治疗因对高胆红素脑病影响因素认识不足及监测不足导致。新生儿黄疸受多因素影响难以用固定数值区分生理与病理黄疸。胆红素水平对个体危害性受多种因素影响低于现行标准也可能形成胆红素脑病。胆红素脑病与核黄疸概念有别后者特指慢性和永久性损害。高胆红素血症的危害包括胆红素脑病、听力损伤等。新生儿黄疸病因多样部分病例病因不明。对于新生儿黄疸应适时、有效、安全干预预防重度高胆红素血症和胆红素脑病。欧美已采用胆红素小时百分位值作为诊断和干预标准。早产儿黄疸有其特点。AAP指南建议促进母乳喂养、建立评估流程、动态观察胆红素水平并对有指征患儿立即行光疗或换血治疗。
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