新生儿缺氧缺血性脑病【51页】
2025-09-06
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新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）指围生期窒息致胎儿或新生儿脑损伤是新生儿急性死亡和慢性神经系统损伤的主因。其病因包括围生期窒息、肺部疾患、心脏病变等核心为缺氧会导致脑血流改变、脑血管自主调节功能障碍、脑组织代谢改变进而引发能量衰竭、细胞膜功能障碍、氧自由基损伤等导致选择性神经元死亡及梗死。病理学改变包括脑水肿、软化、多囊性变或瘢痕形成等。临床表现取决于缺氧持续时间和严重程度分为轻、中、重三度。辅助检查包括血清肌酸磷酸激酶同工酶、腰穿、B超、CT、MRI、脑电图等。诊断标准包括异常产科病史、窒息史、神经系统症状等。治疗包括支持治疗、控制惊厥、治疗脑水肿、新生儿期后治疗。预后与病情严重程度、抢救是否及时有关病情严重、惊厥、意识障碍等持续时间过长者预后差可能有运动智力障碍、癫痫等后遗症。
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