新生儿呼吸窘迫综合症【74页】
2025-09-06
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新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）是新生儿期的重要疾病死亡率较高又称肺透明膜病（HMD）主要由肺表面活性物质缺乏引起是新生儿发病和死亡的主要原因之一。RDS的发病率与胎龄密切相关早产儿风险显著增加其他危险因素包括遗传史、糖尿病或高血压母亲、男婴、双胞胎的老二、出生窒息等。RDS导致肺泡塌陷、肺不张进而引发缺氧、酸中毒和肺血管痉挛最终导致呼吸衰竭。肺表面活性物质（PS）在维持肺泡稳定中起关键作用缺乏时会导致功能异常。临床表现包括生后6小时内呼吸困难进行性加重、呼吸急促等症状。实验室检查和X线检查有助于诊断X线表现通常分为四级。鉴别诊断包括新生儿湿肺、新生儿羊水吸入综合征、B组链球菌肺炎和膈疝等。RDS治疗包括对症支持、呼吸管理、表面活性物质替代治疗等。CPAP可防止呼气时肺泡塌陷机械通气用于频发呼吸暂停等情况。PS替代疗法可降低新生儿NRDS死亡率和气漏发生率。其他治疗包括保温、早期肠道喂养和肠外营养支持等。
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