新生儿呼吸窘迫综合症【36页】
2025-09-06
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新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）又称肺透明膜病是新生儿第一大杀手多见于早产儿主要因肺表面活性物质（PS）缺乏所致生后不久（26小时内）即出现呼吸窘迫并进行性加重。其发病率与胎龄成反比胎龄越小发病率越高。RDS发病机理为PS缺乏导致肺泡塌陷、肺不张进而引发缺氧、酸中毒等一系列病理生理改变。临床表现包括进行性加重的呼吸窘迫、鼻扇、三凹征、呼吸快、呼气呻吟、发绀等。实验室检查可通过泡沫试验、LS值、血气分析等判定。胸片可见毛玻璃样改变、细颗粒网状影、支气管充气征等特征性表现。RDS需与湿肺、B组链球菌肺炎、膈疝、气胸等鉴别。治疗原则包括CPAP、PEEP、PS替代治疗等确诊RDS应尽早治疗预防性治疗可在30分钟内进行。欧洲指南建议有RDS危险的早产儿应在有适当护理能力的中心出生并尽量推迟早产。
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