慢性乙型肝炎抗病毒治疗在特殊人群中的应用舒扬【35页】
2025-09-06
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《慢性乙型肝炎抗病毒治疗在特殊人群中的应用》摘要本文聚焦慢性乙型肝炎抗病毒治疗在特殊人群的应用涵盖多方面内容：1病原学：HBV属嗜肝DNA病毒科基因组编码多种抗原肝细胞膜上的钠离子牛磺胆酸协同转运蛋白NTCP是其感染所需受体。我国HBV以B型和C型为主基因型与疾病进展和干扰素治疗应答有关。2发病机制：固有免疫在感染初期发挥作用并诱导特异性免疫应答HBV通过多种蛋白成分抑制非特异免疫应答强度慢性感染时T细胞功能耗竭不利于病毒清除。3治疗目标：最大限度长期抑制HBV复制减轻肝细胞损害延缓减少并发症改善生活质量、延长生存时间。4抗病毒治疗：药物分干扰素类和核苷酸类似物（NAs）。恩替卡韦（ETV）和替诺福韦酯（TDF）是首选一线药物。5特殊人群治疗：接受化疗和免疫抑制剂治疗的患者：预防性抗病毒治疗可降低乙型肝炎再活动风险建议用ETV或TDF。HBV和HCV合并感染患者：根据HBVDNA、HCVRNA载量及ALT情况制定方案。肝衰竭患者：尽早应用NAs抗病毒治疗首选ETV或TDF治疗中注意监测血浆乳酸水平。HCC患者：对HBVDNA阳性者建议抗病毒治疗优先选ETV或TDF。妊娠与儿童：儿童常处
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