疟疾临床诊断【31页】
2025-09-06
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疟疾诊断基于流行病学史、临床表现及实验室检查。诊断依据包括：曾在疟疾传播季于流行区住宿、夜间停留或有输血史；典型表现为周期性发作的发冷、发热、出汗重症病例可出现昏迷也有些病例热型和发作周期不规律；假定性治疗3天内症状控制；实验室检查包括显微镜血涂片查见疟原虫及疟原虫抗原检测阳性。诊断标准分带虫者、疑似病例、临床诊断病例、确诊病例四类。临床诊断时需关注体温变化、寒战、发热期与无热期规律、间歇期状态、发病时间、症状趋势、贫血及脾脏肿大程度等。实验室检测包括病原学检测和免疫学检测后者包括疟原虫抗体和抗原的检测PCR检测特异性强但存在假阳性。疟疾诊断旨在明确个案与流行病学调查。鉴别诊断时需与急性上呼吸道感染、假性急腹症、附红细胞体病、巴贝西虫病、血吸虫病、丝虫病、黑热病、病毒性肝炎、阿米巴性肝脓肿、伤寒、菌血症、布鲁氏菌病、钩端螺旋体病、急性肾盂肾炎等区分。
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