妊娠合并病毒性肝炎妇产科学【30页】

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标签： #肝炎 #妊娠合并病毒性肝炎

摘要：

妊娠合并病毒性肝炎摘要病毒性肝炎由肝炎病毒引起妊娠各期均可能感染其中乙型肝炎最常见重症肝炎是孕产妇死亡主因之一。肝炎病毒分甲、乙、丙、丁、戊五种传播途径和病情特点各异。妊娠期生理变化加重肝脏负担易使肝炎病情波动且不增加对肝炎病毒的易感性。病毒性肝炎直接威胁母婴安全增加孕产妇并发症和病死率也导致胎儿流产、窘迫、早产等。诊断依赖血清病原学检测、肝功能及影像学检查其中“乙肝两对半”对乙型肝炎诊断意义重大。乙型病毒性肝炎分急性和慢性重症肝炎易发生。妊娠合并重症肝炎有特定诊断要点需与妊娠期急性脂肪肝综合征、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠剧吐、药物性肝损害等鉴别。处理上妊娠前需确保肝功正常等妊娠期非重型肝炎护肝治疗重症肝炎则保护肝脏、预防治疗并发症、严密监测适时终止妊娠必要时行子宫次全切除术。乙肝母婴传播有宫内、产时、产后三种途径阻断以抗病毒治疗和新生儿联合使用疫苗、HBIG为主。

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