伤寒【34页】
2025-09-06
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伤寒由伤寒杆菌引起属急性增生性炎性传染病病变特点是全身单核巨噬细胞增生形成伤寒小结尤以回肠淋巴组织病变最为明显故又称肠伤寒。临床表现包括持续高热、相对缓脉、脾肿大、皮肤玫瑰疹及血白细胞减少等。病原体为伤寒杆菌属沙门氏菌属能产生强烈内毒素传染源为病人及带菌者通过粪口途径传染。发病机理显示伤寒杆菌经饮水食物进入人体在胃小肠淋巴组织繁殖引发菌血症和毒血症胆囊内伤寒菌随胆汁再入肠导致肠壁淋巴组织过敏反应和组织坏死溃疡。病理变化以回肠下段淋巴小结最明显形成伤寒肉芽肿。肠道病变分四期每期约一周包括髓样肿胀期、坏死期、溃疡期和愈合期。其他单核巨噬细胞系统如肠系膜淋巴结、脾脏、肝脏、骨髓也有病变。并发症包括肠出血、肠穿孔和支气管肺炎等。无并发症时45周可痊愈病后可获较强免疫力但部分患者可能复发。
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