伤寒【42页】

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伤寒摘要伤寒是由伤寒杆菌引起的急性全身性传染病以发热、神经中毒症状、相对缓脉、肝脾大、玫瑰疹、白细胞减少为主要临床特点。1病原学:伤寒杆菌属沙门氏菌属革兰氏染色阴性抗原结构包括“O”“H”及“Vi”。2流行病学:传染源为病人和带菌者传播途径包括水媒、食物媒介、接触和苍蝇传播青壮年发病率高病后可获较持久免疫力。3发病机理:伤寒杆菌经胃、小肠上部繁殖经肠系膜淋巴结入血引发菌血症在网状内皮系统繁殖后二次入血导致发病。4病理变化:主要在网状内皮系统突出在回肠末端集合和孤立淋巴结表现为网状细胞的增生、坏死、溃疡、修复。5临床表现:典型伤寒分四期有五大主症。6临床类型:包括暴发型、轻型、逍遥型、顿挫型、迁延型伤寒。7复发与再燃:复发是症状消失后体温正常数日至3周后症状再出现;再燃是病程第23周体温波动未达正常时又上升。8诊断:依据流行病学、临床表现和实验室检查包括血象、培养、肥达氏反应。9治疗:基础治疗包括隔离休息和伤寒饮食对症治疗避免用大量发汗的解热镇痛药等抗菌治疗首选喹诺酮类、第三代头孢菌素。

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