伤寒【68页】
2025-09-06
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伤寒摘要伤寒由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病属乙类传染病临床特征包括稽留高热、相对缓脉、表情淡漠、玫瑰疹、肝脾肿大、白细胞不高或减少及毒血症状常见并发症为肠出血最严重为肠穿孔。病原学伤寒杆菌属沙门氏菌D群无芽胞和荚膜有鞭毛能运动为G杆菌内毒素致病可在普通及含胆汁培养基生长耐低温对热及干燥抵抗力弱。流行病学传染源为病人和带菌者传播途径主要是水、食物、日常生活接触及苍蝇蟑螂人群普遍易感病后免疫力持久少有二次发病。临床表现典型伤寒临床经过四期：初期、极期、缓解期、恢复期。极期23周出现毒血症状及玫瑰疹等并发症以肠出血最常见肠穿孔最严重。诊断依据流行病学资料、临床表现和实验室诊断确诊标准为找到伤寒杆菌、肥达反应阳性或恢复期效价增高4倍。治疗一般治疗包括隔离休息、护理饮食和对症处理；病原治疗首选第三代喹诺酮类儿童孕妇选第三代头孢菌素类；并发症需针对性治疗；慢性带菌者可用阿莫西林或喹诺酮类治疗。
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