急性缺血性脑卒中血管内治疗
2025-08-18
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急性缺血性脑卒中血管内治疗流程
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ö÷øù••úûübýþ™š°±§¨,
ÿ体化实施§¨€•ÍÎx
①j°§x剧烈烦Ð人2响操作立即°§但预防压过
Õ,
②j混n§¨x早期局§下12\]Z[到位•实施°§•
观察s宜使用Ô浅®¯§¨,
kut=>装置
-=>= !靠近,
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例发挥Z撑ëÇ<抽ï作用,
A%'近端%&远端串联s先处理近端k?@XY
GZ[t=>=越过近端,
k¦tj&”•€法ù择
-89溶]xmn远端小ÞZ,
例x
C=溶]xMa-PAjFãájFã`f12见闭塞žœ,i
‹Œ•Žx
①j ¡在足q¯9溶]基础上˜部Þm宜ýþ™š89溶]
kⅡL；Bt,
②j发 5jh&r0b89kM«At供区急(üb
kAI^t当‡mn¯9溶]G¯9溶]无效且无法实施机械\]s
Ï×筛ùýþ•实施89溶]kⅠ；Bt,
③j急•úû89闭塞ýþ89溶]sc窗 ¤;至4Sjh
kⅡK；«t,
单纯89溶]xÍÎù择Ma-PA <尿激酶,
Ma-PAjx-ãáNã`f总剂q‡超过 S0ãá,
尿激酶:-万～A万 UNã`f总剂q‡超过 -00 万 U；最佳剂q<gh
速¸尚‡“•；12显示žœGþ12剂'渗s立即停止
溶],
4非Z[机械\]
Z[\]è败s 考虑使用 dLP`Jf =PJfeãKMLRj辅助抽ï],
‹Œ•Žx
Z[\]试验获得&”•利数-‡ž™š非Z[\]
相关临床实验,
AZ[机械\]
^Q_`aL`MJR6IjOMJPQR,
‹Œ•Žx
①j优先使用Z[\]装置™š机械\]kⅠ；At；
②j 酌使用当地医•机构批Ÿ他\]G抽ï\]装置
kⅡK；Bt,
操作步骤¡\]Z[j^Q_`aL`MJR6Iji为例x
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C=D带C=k般使用C=D 0E0-SC= -EH6tœ过
“•;度l换IJKLMj=k-7 G 4Ht到达处,
hÑx
①j根-‰径ù择IJKLM =,
②j般4~Aãã 使用 Sãã Z[< IJKLM-7 =；A~FEFãã 使
用5ãã Z[< IJKLM4H =,
“•;度ù择;度nmZ[,
Z[;度覆盖闭塞两端xS×-FN40ãã；5×40NA0,
A
IJKLM =–冲洗,
S
送*\]Z[到nm位置,
摘要：
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急性缺血性脑卒中血管内治疗流程摘要：在急性缺血性脑卒中的血管内治疗中首先需做好手术材料准备。鉴于血管情况与病变性质的不确定性应尽可能配齐颅内外缺血介入所需的所有材料包括常规脑血管造影器材、动脉鞘、导引导管、微导丝、微导管、扩张球囊、颅内外支架、取栓支架（如SolitaireFR、Trevo等）以及中间导管（如Neuron灌注导管、Navien导管）等。脑血管造影原则强调尽快了解责任血管病变情况以制定手术方案。推荐使用8F动脉鞘必要时可用6F7F长鞘以避免术中材料不匹配。造影应直接针对责任血管进行治疗血管开通后再行其它脑血管的造影以减少延误。在血管内治疗过程中麻醉方式的选择目前尚无RCT证据支持。但专家共识推荐使用镇静麻醉因为全身麻醉可能增加住院死亡率和肺炎风险。对于严重躁动、意识水平较低的患者应考虑相应的麻醉策略。
