急性脑出血诊治流程图

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急性脑出血诊治流程图

脑室出血蛛网膜下腔出血

按脑出血相关内科治疗指南确定治疗方案：

包括外周血压、颅内压管理，止血药物应

用，抗血管痉挛，激素治疗和神经保护剂

使用，以及呼吸道管理、体温控制、预防

应激性溃疡、维持水和电解质平衡、抗癫

痫治疗、下肢深静脉血栓和肺栓塞的预防

等

是否有手术指证

有

疑似脑卒中患者

入蛛网膜下腔出血治疗流程

完善血常规、生化、血凝等及神经功能缺损评分 NIHSS 和GCS 评分

是

脑出血

依据 Graeb 评分选择

是否有手术指针

总分为 12 分，

1-4 分为轻度；

5-8 分为中度；

9-12 分为重度；

是

否

与家属沟通，是否同意手术

微创手术

根据相关脑出血手术治疗

指南确定手术治疗的方式与

时机

否

有

无

否

头颅 CT 判定是否出血按缺血性卒中诊治流程

开颅手术

入卒中单

元（病

房）

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标签： #脑出血

摘要：

急性脑出血诊治流程如下：疑似脑卒中患者入院后先完善血常规、生化、血凝等检查并进行神经功能缺损评分（NIHSS）和GCS评分。通过头颅CT判定是否为脑出血若是则按脑出血相关内科治疗指南确定治疗方案包括管理外周血压和颅内压、应用止血药物、抗血管痉挛激素治疗、使用神经保护剂以及呼吸道管理、体温控制、预防应激性溃疡、维持水和电解质平衡、抗癫痫治疗、预防下肢深静脉血栓和肺栓塞等。同时依据Graeb评分（总分为12分14分为轻度58分为中度912分为重度）判断脑出血严重程度选择是否有手术指证。如有则与家属沟通同意后根据相关脑出血手术治疗指南确定手术治疗的方式与时机包括微创手术和开颅手术；如无手术指证或家属不同意则按缺血性卒中诊治流程入卒中单元（病房）治疗。蛛网膜下腔出血则按其特定治疗流程处理。

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