药物性肝炎【26页】

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药物性肝炎讲义摘要药物性肝病也称药物性肝损害指药物进入人体后对肝脏产生损害引发类似肝炎、肝硬变等症状国内发病率占所有药物反应的1015。引起肝损的药物包括抗结核药、中草药、抗肿瘤药等。发病机制上药物在肝内代谢经酶作用形成中间产物再排出体外。药物本身或其代谢产物可直接或间接导致肝损伤病理表现为肝细胞坏死、胆汁淤积等。临床表现上急性肝炎型临床常见严重者可出现肝功衰竭;肝内胆汁淤积型与肝外胆道梗阻等相似;慢性肝炎型与慢性活动性肝炎相似;脂肪肝型以四环素和丙戊酸最常见。诊断方面需结合用药史、临床表现、实验室检查及病理改变。预防原则包括熟悉药物作用、严格掌握用药指征、定期检查肝功能等。治疗上应立即停药给予保肝药促进药物清除和排泄并进行支持疗法和解毒疗法等“特殊”疗法需视情况而定。预后上及时诊断停药预后良好延误治疗则病死率高。

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