重型肝炎的特异性营养与代谢支持【56页】
2025-09-04
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重型肝炎的特异性营养与代谢支持摘要杭州市第六人民医院叶卫江指出重型肝炎患者常伴有严重营养不良和能量供应不足支持治疗尤其是营养支持治疗是重型肝炎最重要的治疗措施但国内对其重视尚显不足。危重症营养与代谢支持需根据代谢特点进行强调特异营养物及其效率保护器官功能支持代谢通路。营养评定参数包括体重、三头肌皮褶厚度、上臂肌肉周经等。营养途径上肠内营养是首选因其简单、并发症少且能促进肠道功能；肠外营养代谢并发症严重但在肠道功能障碍或高代谢状态下成为主要途径。重型肝炎患者常出现蛋白质代谢、氨基酸代谢、糖代谢、脂肪代谢及能量代谢紊乱。特异性营养与代谢支持能改善病人营养状况纠正氨基酸失衡预防或治疗肝性脑病维持肠粘膜完整性减少细菌易位和并发症提高生存率。营养支持初期可辅助肠外营养逐步过渡到肠内营养。实施方法包括留置鼻胃喂养管应用肝功能衰竭专用膳等。营养需要量与比例方面需适当降低非蛋白质热量供给满足蛋白质、维生素和微量元素需要。营养支持的辅助策略包括使用具有特殊免疫功能和药理作用的营养素如谷氨酰胺、精氨酸等。
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