重型肝炎的诊断和治疗【58页】
2025-09-04
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上海瑞金医院感染科周霞秋介绍了重型肝炎的诊断和治疗。重型肝炎指病情严重、预后不良的病毒性肝炎分为急性、亚急性和慢性三种。其病因多样与多种病毒有关发病机理涉及免疫关系、细胞因子网络平衡失调等。临床诊断依据极度乏力、严重消化道症状、黄疸加深等。治疗模式包括内科综合治疗、人工肝支持系统和肝移植。早期诊断、早期治疗及常规预防性措施对改善预后至关重要。治疗原则强调在专门监护病房中密切观察一般疗法及护理包括低蛋白、低脂饮食等。抗病毒治疗、免疫调控的合理应用也十分重要。肝性脑病、脑水肿的处理有多年历史可用雅波司、乳梨醇、乳果糖等药物。出血的防治需补充凝血因子感染的防治需选用无肝肾毒性的抗生素。当前治疗共识包括抗病毒治疗拉米呋啶和乙肝免疫球蛋白对预防肝移植后乙肝复发的作用。目前我国急性和亚急性重型肝炎较少见而慢性重型肝炎多见需补充大量白蛋白或新鲜血浆注意利尿剂的应用。
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