自身免疫性肝炎【27页】
2025-09-04
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自身免疫性肝炎（AIH）是肝脏慢性坏死性炎症疾病基本病理为肝小叶周围碎屑坏死和桥样坏死伴有淋巴细胞等浸润。西欧和北美AIH患病率为011210万人日本约为001500810万人我国暂无相关报道。AIH病因不明可能与自身免疫功能异常、遗传、病毒感染、药物等因素有关。根据血清自身抗体不同AIH分为3种亚型。AIH临床表现多样多为慢性病程部分急性起病多见于女性青少年高发。常见症状有乏力、食欲减退等可伴肝脾大、蜘蛛痣等体征。肝外表现有关节疼痛、皮损、血液学改变等。AIH诊断要点包括女性高发、起病隐袭、血清球蛋白水平显著增高、自身抗体阳性、病毒性肝炎标记物阴性、肝组织病理改变符合慢活肝且无胆管损伤等。治疗目的是缓解病情常用肾上腺皮质激素如效果不佳可联合硫唑嘌呤等免疫抑制剂。环孢素A、他克莫司也可用于治疗但尚需大规模临床验证。晚期患者可考虑肝移植治疗但术后仍需继续免疫抑制剂治疗。
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