自身免疫性肝炎诊治【29页】
2025-09-04
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《自身免疫性肝炎诊治共识（2015）》摘要自身免疫性肝炎（AIH）由针对肝细胞的自身免疫反应介导以血清自身抗体阳性、高免疫球蛋白等为特点女性更易患可发生于任何年龄大部分患者年龄大于40岁发病率逐年增加。其症状多样1020的患者无明显症状约13患者诊断时已存在肝硬化表现且常合并其他自身免疫性疾病。AIH实验室检查包括血清生化学指标、免疫学检查等。肝组织学检查是确诊唯一依据特征性表现有界面性肝炎等。诊断可用描述性诊断标准、诊断积分系统等简化积分系统易漏诊不典型患者需综合评估。治疗总体目标是获肝组织学缓解等。中度以上炎症活动等情况应及时启动免疫抑制治疗。治疗方案有泼尼松（龙）和硫唑嘌呤联合治疗、泼尼松（龙）单药治疗等二线方案有吗替麦考酚酯等。应答不完全可短期大剂量激素冲击等。疗程一般3年以上停药指征包括肝组织学恢复正常等。复发可再以初始治疗剂量给药等。肝移植术有明确指征术后AIH复发需加用药物。此外共识还对AIH特殊类型如急性起病、伴胆汁淤积等情况给出推荐处理意见。
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