高龄患者梗阻性黄疸误诊一例分析【26页】
2025-09-03
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高龄患者梗阻性黄疸误诊一例分析摘要患者为79岁男性主诉无痛性黄疸2月余。2月前患者无明显诱因出现皮肤巩膜黄染无腹痛、腹胀及皮肤瘙痒外院消化内科住院诊断为“胆囊癌伴腹腔内转移可能、胆囊结石伴胆囊炎、胆总管结石可能、肥厚性梗阻性心肌病”给予抗感染、保肝治疗20天黄疸加重后建议转上海治疗。体格检查显示患者恶病质皮肤巩膜重度黄染CT、B超、MRCP及心脏彩超提示胆囊及胆总管结石、胆道扩张、腹腔积液等且合并肥厚性梗阻性心肌病等多种心脏问题。患者最终经PTCD引流、保肝支持治疗后行手术治疗康复出院。误诊原因包括患者高龄、合并多种疾病、CA199异常增高及影像报告提示肿瘤可能等。CA199升高不仅见于恶性肿瘤良性疾患如胰腺炎、黄疸等也可一过性增高需加以鉴别治疗中应重视诊断性治疗及PTCD、ERCP的应用。
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