核苷(酸)类似物在慢乙肝长期治疗中的疗效及安全性-李海【53页】
2025-09-03
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摘要本文李海医生探讨了核苷（酸）类似物（NAs）在慢乙肝长期治疗中的疗效及安全性。一、NAs长期治疗的特性目前NAs只抑制病毒复制不能完全清除病毒有限疗程难以达到停药后持久的免疫应答且无直接免疫调节作用对血清中HBeAg和HBsAg无明显降低作用。通过建立数学模型发现NAs对HBsAg和cccDNA的完全清除非常困难。二、NAs长期治疗的疗效NAs长期治疗可改善肝脏组织坏死炎症逆转纤维化和肝硬化延缓或阻止肝病进展预防和减少HCC的发生。ETV和TDF作为指南推荐药物对初治CHB患者具有同等疗效。三、NAs长期治疗的安全性1考虑因素：年龄、生活方式、依从性、重叠感染、伴发疾病等。2副作用：NAs具有一定的线粒体毒性可能出现乳酸酸中毒、CK升高、横纹肌溶解等情况。3对肾功能影响：需加强监测ADV或TDF长期治疗可引起肾小管功能障碍。4对骨密度影响：是慢乙肝患者骨密度降低的独立影响因素之一尤其是TDF和ADV。安全性是慢乙肝患者NAs长期治疗中的关键因素之一临床实践中需密切关注。
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